Термин «экзема» применяли давно (за два века до нашей эры), но для обозначения различных остро возникающих дерматозов. Лишь в первой половине XIX века Уиллен (1808), Бейтмен (1813) Рейс (1823) и другие ученые выделили экзему в отдельную нозологическую форму. Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной систем и др.) факторы. По этиологии (то есть в зависимости от причины), локализации (расположению) и характеру кожных проявлений различают несколько форм экземы.
На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощенности и иммунной недостаточности. Поскольку решающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остается спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотношениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам аутоагрессивных антител.
Вместе с тем, длительное время существует понимание экземы, как нейрогенного заболевания. Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность её возникновения вследствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг раневой поверхности. В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС и вегетососудистых процессов, следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов, (гистологическое) исследование препарата кожи.
Формирование экземы на основе генетической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создает предпосылки для наследования её в последующих поколениях. При этом имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.
Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах. Различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую, мозолевидную) разновидности экземы.
План обследования (Приведено минимальное обследование при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. При различных видах, степенях и стадиях заболевания комплекс обследований расширяется):
- Исследование уровня глюкозы в крови.
- Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови.
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови.
- Внутривенное введение лекарственных средств.
- Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
- Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
- Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
Монетовидная экзема
Возникает в зрелом возрасте, чаще у мужчин.Для этого заболевания характерны круглые или овальные бляшки, похожие на монеты. Бляшки представляют собой скопление мелких отечных папул, которые со временем покрываются корками и чешуйками. Высыпания локализуются на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, особенно часто страдают голени и тыльная поверхность кистей.
План обследования (Приведено минимальное обследование при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. При различных видах, степенях и стадиях заболевания комплекс обследований расширяется):
- Исследование уровня глюкозы в крови.
- Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови.
- Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови.
- Внутривенное введение лекарственных средств.
- Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
- Назначение лечебно- оздоровительного режимапри заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
- Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.