По статистике за год у человека наблюдается 2-3 эпизода повышения температуры тела. Как правило, лихорадка возникает на фоне респираторной либо пищевой инфекции и сопровождается симптомами поражения соответствующих органов (насморк, кашель, послабление стула и др.). В большинстве случаев в течение нескольких дней температура тела нормализуется, а пациент выздоравливает. Однако иногда лихорадка мучает больного длительное время, причём другие симптомы заболевания могут полностью отсутствовать.
Такое состояние носит название лихорадки неясного генеза (ЛНГ). Диагностическими критериями данной патологии являются:
1) повышение температуры тела выше 38,3 градусов Цельсия (при измерении в подмышечной впадине) или, согласно последнему пересмотру, даже более 37,2оC (длительный субфебрилитет);
2) лихорадка длительностью более 3-х недель (либо 1-й недели пребывания в стационаре);
3) отсутствие чётко установленного диагноза.
Существует множество причин ЛНГ. Лихорадка может возникать как следствие различных системных инфекционных заболеваний (туберкулёз, малярия, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз), локальных воспалительных процессов (пиелонефрит, гайморит, пневмония, абсцесс), аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит), а также некоторых онкозаболеваний (множественная миелома, лимфогранулематоз, рак лёгкого, почки). Кроме того, температура может повышаться и при некоторых невоспалительных патологиях, например, при избыточном применении кофеина, эфедрина, гиперфункции щитовидной железы, хроническом неврозе, что носит название гипертермии.
Диагностика ЛНГ является сложной задачей и включает в себя ряд этапов. На первом этапе врач осуществляет тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента, а также устанавливает тип температурной кривой. На следующей ступени необходимо отдифференцировать истинную лихорадку вследствие воспаления от гипертермии. Ориентировочно это можно сделать на основании результатов общего анализа крови и так называемой «анальгиновой пробы». И, наконец, третий этап включает в себя целый комплекс лабораторных (ревмопробы, иммунный статус, серодиагностика инфекций, электрофорез белков сыворотки) и инструментальных (рентгенография лёгких, УЗ-диагностика) исследований, а также консультации узких специалистов (ревматолог, инфекционист, гематолог).
Специфическое лечение ЛНГ проводится только после выявления причины лихорадки. Так, при бактериальных инфекциях используют антибиотики широкого спектра, при аутоиммунных заболеваниях — иммуносупрессоры и т.д. Также при очень высокой температуре с целью улучшения состояния больного возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, парацетамол).
В целом прогноз при ЛНГ зачастую довольно благоприятен. Однако это можно отнести только к случаям своевременного обнаружения причины лихорадки. Поэтому, если повышение температуры тела продолжается полторы-две недели, а особенно когда другие симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют, откладывать поход к врачу не стоит.
